Amplificação por condução óssea em malformações congênitas: benefício e satisfação / Amplification by bone conduction in congenital malformations: patient benefits and satisfaction

A deficiência auditiva é um dos achados clínicos mais comuns em sujeitos com malformações de orelha. O tratamento consiste em realizar a cirurgia e/ou adaptar o aparelho de amplificação sonora por via óssea (AASI VO). A intervenção precoce é fundamental para favorecer a estimulação auditiva e desenvolvimento da fala e linguagem. OBJETIVO: Caracterizar o perfil audiológico de sujeitos com malformação congênita de orelha externa e/ou média e avaliar o benefício e a satisfação destes com o uso de AASI VO. MÉTODO: Estudo descritivo, sujeitos com malformações congênitas bilaterais de orelha externa e/ou média, deficiência auditiva condutiva ou mista, moderada ou grave e usuários de AASI VO. Avaliação do benefício utilizando teste de reconhecimento de sentenças com ruído competitivo e medidas de ganho funcional e avaliação da satisfação utilizando questionário internacional QI - AASI. RESULTADOS: Foram avaliados 13 sujeitos, sendo 61% do sexo masculino e 80% com deficiência auditiva condutiva moderada ou grave. Houve melhor desempenho na avaliação proposta na condição com AASI, quando comparada à condição sem AASI. CONCLUSÃO: Os AASI VO retroauriculares apresentaram vantagens para a população estudada e devem ser considerados como uma opção para intervenção. A satisfação foi confirmada pelos escores elevados obtidos no QI - AASI.

Hearing loss is one of the most common clinical findings in subjects with malformations of the ear. Treatment consists of surgery and/or adapt a hearing aid amplification by bone (HA VO). Early intervention is critical to auditory stimulation and development of speech and language. OBJECTIVE: To characterize the audiological profile of subjects with congenital malformation of the external ear and/or middle and evaluate the benefit and satisfaction of using HA VO. METHOD: A descriptive study, subjects with bilateral congenital malformations of the external ear and/or middle, conductive or mixed hearing loss, moderate or severe and HA VO users. Evaluation of the benefit test using sentence recognition in noise and measures of functional gain and satisfaction assessment questionnaire using international IQ - HA. RESULTS: 13 subjects were evaluated, 61% were male and 80% with moderate conductive hearing loss or severe. There was better performance in the evaluation proposal, provided with HA when compared to the condition without HA. CONCLUSION: HA VO showed advantages for the population studied and should be considered as an option for intervention. Satisfaction was confirmed by elevated scores obtained in IQ - HA.

Age impact on the eferent system actitivies in cochlear mechanical properties in normal hearing individuals / Influência da idade na atividade do sistema eferente nas propriedades mecânicas da cóclea de ouvintes normais

The medial olivocochlear tract has efferent control over the outer hair cells, regulating the slow contractions and damping the fast ones. Using ipsilateral, contralateral or bilateral otoacoustic emissions amplitude studies, it is possible to estimate the conditions of this tract, since the effect resulting from the reduction/suppression of these emissions indicate the tract's functioning. Aging implies an activity reduction in the central auditory system, because of the degeneration of the structures involved in hearing skills. AIM: our goal was to investigate the effects of age on the activities of this tract on the cochlea, through the analysis of the emissions' amplitude with contralateral acoustic stimulation. MATERIALS AND METHODS: Our series was made up of 75 individuals grouped according to age. The methodology was conventional, with a linear click and a white noise. CASE STUDY: the analysis considered the response from both ears and the comparison between the groups. RESULTS: the results show a statistically significant difference between the emissions' response with and without contralateral acoustic stimulation in the individuals between 20 and 39 years of age. The emissions reduction/suppression effect reduced with age (fourth decade). CONCLUSION: aging impairs the tract effectiveness.

O trato olivococlear medial realiza o controle eferente das células ciliadas externas, regulando as contrações lentas e atenuando as rápidas. Com a pesquisa da amplitude das emissões otoacústicas sem e com estimulação acústica contra, ipsi ou bilateralmente, é possível estimar as condições desse trato, uma vez que o efeito resultante de redução/supressão das emissões indica seu funcionamento. O envelhecimento implica em diminuição da atividade do sistema auditivo central, em função da degeneração das estruturas envolvidas nas habilidades auditivas. OBJETIVO: O objetivo foi investigar o efeito da idade na atividade do trato sobre a cóclea, com a análise da amplitude das emissões com estimulação acústica contralateral. MATERIAL E MÉTODO: A casuística foi composta por 75 indivíduos agrupados conforme a idade. A metodologia foi o modo convencional, com clique linear e o ruído branco. ESTUDO DE CASO: A análise considerou a resposta das orelhas e a comparação entre os grupos. RESULTADOS: Os resultados revelam diferenças estatisticamente significantes entre o response das emissões sem e com estimulação acústica contralateral, nos indivíduos (20 a 39 anos). O efeito redução/supressão das emissões diminui com a idade (quarta década). CONCLUSÃO: O envelhecimento prejudica a efetividade da atividade do trato.

Avaliação da percepção da fala no ruído em diferentes posições em adultos com implante coclear / Evaluation of the speech perception in the noise in different positions in adults with cochlear implants

Introdução: A queixa mais frequente dos usuários de implante coclear tem sido reconhecer e compreender o sinal da fala na presença do ruído. Pesquisas investigam a percepção da fala dos usuários de implante coclear, enfocando aspectos como os efeitos da diminuição da relação sinal/ruído na percepção da fala, o reconhecimento da fala no ruído, com diferentes tipos de implante coclear e estratégias de codificação da fala e os efeitos da estimulação biaural na percepção da fala no ruído. Objetivo: 1 - Avaliar a percepção de fala em adultos usuários de implante coclear, em diferentes posições quanto à apresentação do estimulo; 2 - comparar os índices de reconhecimento de fala nas posições frontal, ipsilateral e contralateral e 3 - analisar o efeito da adaptação monoaural na percepção da fala com ruído. Método: Avaliados 22 adultos usuários de implante coclear quanto à percepção da fala. Os indivíduos foram submetidos à avaliação de reconhecimento das sentenças, com ruído competitivo na relação sinal/ruído +10 decibeis em três posições: frontal, ipsilateral e contralateral ao lado implantado. Resultados: Os resultados demonstraram maior índice de reconhecimento da fala na posição ipsilateral (100%) e o menor índice de reconhecimento da fala com sentenças na posição contralateral (5%). Conclusão: O desempenho da percepção da fala em indivíduos implantados é prejudicado quando é introduzido o ruído competitivo, o índice de reconhecimento da fala é melhor quando a fala é apresentada ipsilateralmente, e consequentemente é pior quando é apresentada contralateralmente ao implante coclear, e há maior prejuízo na inteligibilidade da fala quando existe apenas entrada monoaural.

Introduction: The most frequent complaint of the cochlear implant users has been to recognize and understand the speech signal in the presence of noise. Researches have been developed on the speech perception of users of cochlear implant with focus on aspects such as the effect of the reduction to the signal/noise ratio in the speech perception, the speech recognition in the noise, with different types of cochlear implant and strategies of speech codification and the effects of the binaural stimulation in the speech perception in noise. Objective: 1-To assess the speech perception in cochlear implant adult users in different positions regarding the presentation of the stimulus, 2-to compare the index of speech recognition in the frontal, ipsilateral and contralateral positions and 3-to analyze the effect of monoaural adaptation in the speech perception with noise. Method: 22 cochlear implant adult users were evaluated regarding the speech perception. The individuals were submitted to sentences recognition evaluation, with competitive noise in the signal/noise ratio +10 decibels in three positions: frontal, ipsilateral and contralateral to the cochlear implant side. Results: The results demonstrated the largest index of speech recognition in the ipsilateral position (100%) and the lowest index of speech recognition with sentences in the contralateral position (5%). Conclusion: The performance of speech perception in cochlear implant users is damaged when the competitive noise is introduced, the index of speech recognition is better when the speech is presented ipsilaterally, and it's consequently worse when presented contralaterally to the cochlear implant, and there are more damages in the speech intelligibility when there is only monoaural input.

Identificação de zonas mortas da cóclea por meio do teste TEN / Identifying dead regions in the cochlea through the TEN test

O audiograma ou o relato do paciente não é suficiente para determinar a presença ou não de zonas mortas na cóclea (ZMC), nem identificar sua extensão. OBJETIVO: Investigar, utilizando o teste TEN, ZMC de indivíduos com perda auditiva neurossensorial (PANS). CEDALVI/ HRAC-USP-Bauru, de agosto de 2003 a fevereiro de 2004. TIPO DE ESTUDO: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal. Casuística e Métodos: O TEN foi aplicado nos grupos G1 (5 mulheres com limiares tonais aéreos dentro do padrão de normalidade); G2 (4 mulheres e 5 homens com PANS moderada plana); G3 (19 mulheres e 24 homens com PANS com o grau variando entre leve a profundo). RESULTADOS: Para G1, o valor de TEN para eliminar o tom de teste foi, em média, próximo ao limiar absoluto para todas as freqüências. Não foi observada ZMC em nenhuma das orelhas testadas do G2. Para as 76 orelhas do G3, 6 não apresentaram indício de ZM. CONCLUSÕES: O TEN é efetivo para indicar ZMC em indivíduos com PANS descendente. Há evidência de diferença na detecção do tom puro na presença de ruído entre indivíduos com PANS em altas freqüências e com PANS plana, pois se observou diferença significativa entre o limiar mascarado e absoluto apenas para PANS descendentes e não para as planas.

An audiogram is not sufficient to indicate cochlear dead regions. AIM: To investigate cochlear dead regions in sensorineural hearing loss subjects using the TEN test. Site: CEDALVI/ HRAC-USP-Bauru/Sao Paulo/Brazil, August 2003 to February 2004. STUDY DESING: A contemporary cross-sectional cohort study. Material and Methods: The TEN test was applied in three groups: G1(5 women with pure-tone thresholds within normal limits); G2(4 women and 5 men with moderate sensorineural flat hearing loss); G3(19 women and 24 men with mild to severe sloping sensorineural hearing loss). RESULTS: In the G1 group the TEN value required to eliminate the test tone was, on average, close to the absolute threshold for all frequencies. No dead regions were found in the ears tested in group G2. 76 ears were tested in group G3, and six showed no evidence of dead regions in the cochlea. CONCLUSIONS:The TEN test was an effective test to indicate a dead region in the cochlea of subjects with sloping sensorineural hearing loss. There is evidence that pure-tone detection is different for subjects with high frequency sensorineural hearing loss and flat hearing loss; we observed a significant difference between the masked threshold and the absolute threshold only in sloping hearing loss and not for flat hearing loss.

Cabine para audiometria: projeto e ensaio / Acoustic room: project

O projeto de uma câmara acústica envolve, basicamente, três aspectos: o isolamento acústico do ruído exterior, condiçöes acústicas internas da câmara, como tempo de reverberaçäo e melhor direçäo de propagaçäo do som e, por último, o projeto de acessórios, como a porta, o visor, o sistema de ar condicionado, etc. Neste trabalho, mostra-se, rapidamente, como foi projetada a câmara para estudos da voz do Hospital de Pesquisa e Reabilitaçäo de Lesöes Lábio-Palatais da USP, em Bauru. Em seguida, apresenta-se os ensaios acústicos realizados para verificaçäo da performance da câmara

Avaliaçäo dos níveis de ruído em tratores agrícolas, e seus efeitos sobre o operador / Evaluation of the noise levels in agriculturists tractors and theirs effects at the operator

Neste trabalho, objetivou-se quantificar os problemas ocupacionais da relaçäo trator-operador, relacionados ao ruído. Assim, a presente análise divide-se em duas partes: um amplo levantamento dos níveis de ruído de tratores agrícolas de fabricaçäo nacional, medidos em condiçöes reais de trabalho no campo, e uma avaliaçäo audiométrica em tratoristas. Essa divisäo foi necessária pois, embora apontem para mesma conclusäo final, as duas análises pertencem a áreas totalmente diversas, usam metolologias próprias, equipamentos de medida distintos e processos de mediçäo diferentes. Na verdade, säo dois trabalhos que concorrem para uma mesma conclusäo. Como conclusäo final, pode-se afirmar que existe um grave problema ocupacional na operaçäo dos tratores nacionais, em razäo dos autos níveis de ruído, expondo os operadores dessas máquinas a grandes riscos de perda de audiçäo.